Reflux u kojenců: jak může pomoci úprava stravy

Proč mají miminka reflux?

Při refluxu u kojenců dochází k návratu mléka ze žaludku přes jícen. Zčásti je daný fyziologicky a to tím, že ještě není dostatečně pevný svěrač mezi jícnem a žaludkem. Většinou se spontánně upravuje během prvního roku života. Jsou ale určité faktory, které jeho vznik podporují, jako rychlá manipulace po kojení, hltání mléka či překrmování.

Občasné ublinkávání po kojení tak může být zcela normální. Pokud je ale časté a to i s odstupem od kojení, dítě zvrací obloukem, je uplakané či hůř prospívá, je potřeba situaci řešit a podívat se také na způsob stravování.

Vliv stravy na reflux a co říkají studie

I výraznější forma refluxu může někdy souviset s citlivostí na kravské mléko, a to i v případě, že dítě nemá oficiálně potvrzenou alergii na bílkovinu kravského mléka, což potvrzují vědecké výzkumy. Existují sice invazivnější vyšetření, jako je zavedení pH sondy do jícnu, v běžné pediatrické praxi však bývá často nejjednodušším a zároveň šetrným krokem zkusit na 2-4 týdny vyřadit ze stravy dítěte, případně kojící maminky kravské mléko.

Ve studii zahrnující 204 kojenců s refluxem byla nasazena dieta bez kravského mléka a poté došlo k jeho znovuzavedení. U 85 z nich byla potvrzena alergie či přecitlivělost na kravské mléko.

Možnou příčinou refluxu může být reakce imunitního systému na bílkoviny kravského mléka, které organismus vyhodnotí jako cizorodé. Následná zánětlivá reakce může dráždit trávicí trakt a ovlivňovat jeho pohyblivost, včetně návratu obsahu žaludku do jícnu.

Alergie na kravskou bílkovinu se může objevit jak u dětí krmených umělým mlékem, tak i plně kojených, pokud kojící maminka konzumuje kravskou bílkovinu. U některých dětí se může dle studií objevit citlivost na jinou cizorodou bílkovinu, např. na vejce.

Studie zkoumala 81 dětí ve věkovém rozmezí od 1 měsíce do 2 let s refluxem. Děti dostaly léky a u 3/4 došlo ke zlepšení stavu, nicméně u 27 nikoliv. Pokusili se u nich vyloučit kravské mléko z jídelníčku. Během pouhého měsíce došlo k vymizení obtíží.

Ze studií vyplývá, že při výraznějším refluxu kojených dětí je užitečné pokusit se úplně vyřadit z jídelníčku kojící maminky cizorodé bílkoviny, jako je kravské mléko a vejce a pozorovat reakci. Kromě toho je vhodné se vyhnout všem příliš uvolňujícím potravinám, které by potíže mohly zhoršovat, jako je příliš mnoho syrového ovoce, cukry, zrmzlina apod. 

S celostní lékařkou Strnadelovou jsme v rozhovoru Jak se stravovat v těhotenství, při kojení a nedostatku mateřského mléka probrali vhodnou úpravu stravy maminky při kojení, aby co nejlépe prospívala jak ona, tak i kojenec.

Co ještě pomůže zmírnit reflux

Kojení by mělo probíhat v klidné atmosféře. Po kojení s miminkem manipulujte pomalu a dopřejte mu prostor na odříhnutí. K odříhnutí nemusí dojít vždy a není vhodné se snažit ho za každou cenu vyvolat. Neukládejte miminko ihned do vodorovné polohy. Vyhněte se tlaku na bříško, vadit mohou i příliš upnuté pleny či oblečení. Důležité je také miminko nepřekrmovat a dávat pozor, aby nepilo mléko příliš hltavě.

S Klárou Jíchovou jsme v článku Jak zvládat kojení s klidem a jistotou shrnuli důležité rady pro kojící maminky.

Jaké jsou vaše zkušenosti s refluxem u miminek a dětí? Co pomohlo vám? Podělte se v komentářích.